近日，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科成功為一位妊娠合并宮頸機(jī)能不全的孕婦實施了宮頸環(huán)扎術(shù)，并順利助其分娩，再次彰顯了我院在高危妊娠管理領(lǐng)域的卓越實力和專業(yè)水平。

　　許女士（化名）2018年因?qū)m頸機(jī)能不全29周妊娠自娩一女嬰，寶寶出生后就住進(jìn)了新生兒室，高昂的醫(yī)藥費及如何照顧一個早產(chǎn)寶寶讓一家人心力憔悴。2022年許女士行LEEP宮頸錐切術(shù)。2023年，許女士再次懷孕，因之前的意外流產(chǎn)經(jīng)歷，許女士心中既開心又忐忑，怎樣才能讓來之不易的寶寶在媽媽腹中平安長大直至足月？全家人陷入憂慮之中。在親友的建議下，許女士來到濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，尋求產(chǎn)科主任田慶超的幫助。

　　田慶超了解許女士的情況后十分重視，立即組織團(tuán)隊討論，考慮許女士宮頸機(jī)能不全，為盡量延長許女士的孕周，減少寶寶并發(fā)癥，田慶超決定為其環(huán)扎宮頸。入院后，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，田慶超為許女士實施了經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后，繼續(xù)對其保持密切關(guān)注。

　　術(shù)后許女士出現(xiàn)了頻繁的下腹緊縮感，入住產(chǎn)科保胎；期間又因患妊娠期糖尿病，成為了“糖媽媽”，保胎之路波折重重。一方面，醫(yī)生鼓勵許女士自身要控制血糖；另一方面，又需要多休息保胎，同時還要預(yù)防長期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓風(fēng)險。盡管過程艱辛，但在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員密切的觀察和治療下，許女士成功妊娠至晚孕期直至自然分娩。許女士為了表達(dá)感謝，特意為產(chǎn)科送來了錦旗。

　　什么是宮頸機(jī)能不全？

　　是指在沒有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷不能維持妊娠至足月。宮頸機(jī)能不全是引起中期妊娠流產(chǎn)及早產(chǎn)的常見原因。

　　宮頸機(jī)能不全的因素

　　1、不良妊娠史：復(fù)發(fā)性中期妊娠流產(chǎn)或極早產(chǎn)史。

　　2、宮頸創(chuàng)傷史：多次人工流產(chǎn)及術(shù)中反復(fù)機(jī)械性宮頸擴(kuò)張、引產(chǎn)及急產(chǎn)導(dǎo)致宮頸傷、宮頸錐切手術(shù)、宮頸廣泛切除術(shù)等。

　　3、藥物因素：母體于胎兒時期受乙烯雌酚的宮內(nèi)暴露，誘發(fā)宮頸干預(yù)不良。

　　4、感染因素：是一個不容忽視的因素；眾所周知，宮頸的局部感染也是日后發(fā)生宮頸機(jī)能不全的重要原因。

　　5、其他因素：先天性子宮畸形、結(jié)締組織并或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等。

　　什么是宮頸環(huán)扎術(shù)？

　　有哪幾種術(shù)式？

　　宮頸環(huán)扎術(shù)是縫合、縮小宮頸管以防晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的手術(shù)。包括經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)、開腹宮頸環(huán)扎術(shù)、腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)等。經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)是經(jīng)陰道施行宮頸環(huán)扎的術(shù)式，是宮頸環(huán)扎的主流技術(shù)。

　　進(jìn)行手術(shù)之前，孕媽需要做一系列檢查，首先要做超聲確認(rèn)寶寶的狀態(tài)，還要提前用上抑制宮縮的藥。此外還要排除一些不適合做這項手術(shù)的禁忌癥，如陰道流血、子宮收縮、胎膜破裂、嚴(yán)重的宮頸和陰道感染等。手術(shù)做完孕媽也不能掉以輕心，首先要臥床休息1-2周，根據(jù)醫(yī)生建議繼續(xù)口服孕激素或?qū)m縮抑制劑，還要定期檢查隨訪，一旦發(fā)生宮縮一定要及時就醫(yī)。

　　宮頸機(jī)能不全，作為一種妊娠中期的潛在風(fēng)險，其主要特征是宮頸無痛性擴(kuò)張。若未能及時采取有效干預(yù)措施，可能導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)，對母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，對于這類孕婦，精準(zhǔn)的診斷和及時的治療顯得尤為重要。在許女士的診療過程中，我院醫(yī)療團(tuán)隊充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，對孕婦進(jìn)行了全面的病史詢問和評估，深入了解其既往妊娠經(jīng)歷、家族史等信息。同時，我們密切關(guān)注孕婦的孕期變化，根據(jù)宮頸機(jī)能不全的特點和進(jìn)展情況，制定了個性化的治療方案。

　　宮頸環(huán)扎術(shù)作為一種有效的治療手段，在本次診療中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。通過實施宮頸環(huán)扎術(shù)，我們成功阻止了宮頸的進(jìn)一步擴(kuò)張，為胎兒在宮內(nèi)的安全成長提供了有力保障。在手術(shù)過程中，我們采用了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，確保了手術(shù)的安全性和有效性。在分娩階段，我院醫(yī)療團(tuán)隊再次展現(xiàn)出卓越的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作精神。通過精心組織和周密安排，我們確保了分娩過程的順利進(jìn)行，最終實現(xiàn)了母嬰平安的分娩結(jié)局。這不僅展示了我院在宮頸機(jī)能不全治療方面的豐富經(jīng)驗和技術(shù)實力，也體現(xiàn)了我們對每一位孕婦和胎兒的深切關(guān)懷與責(zé)任。濟(jì)南市第三人民醫(yī)院將繼續(xù)致力于提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多高危妊娠孕婦提供安全、有效的診療服務(wù)，護(hù)航母嬰健康。（通訊員 王竹君 陳晨）